Fundada em 1991

O Institute for Healthcare Improvement ( IHI) foi oficialmente fundado em 1991, mas nosso trabalho começou no final da década de 1980 como parte do Projeto Nacional de Demonstração sobre Melhoria da Qualidade na Assistência à Saúde, liderado por Donald Berwick, MD, MPP, e um grupo de indivíduos visionários comprometidos em redesenhar a assistência à saúde em um sistema sem erros, desperdícios, atrasos e custos insustentáveis. Desde então, crescemos de um conjunto inicial de programas financiados por doações para uma organização autossustentável com influência mundial.

Agora, com mais de 30 anos de experiência para construir, o IHI evoluiu para enfrentar os desafios atuais e futuros da saúde. Três décadas de ensino, coaching, mobilização e cuidado — aprendendo o que funciona e o que podemos fazer melhor. Embora nossos programas, projetos e prioridades tenham mudado com o tempo, permanecemos firmemente comprometidos com nossa missão de melhorar a saúde e os cuidados de saúde em todo o mundo.

Esperamos um dia chegar a um ponto em que a saúde não precise de melhorias. Até lá, ansiamos por mais 30 anos de melhorias, com coragem, amor, equidade e confiança no centro de tudo o que fazemos.

Ciência da Melhoria

O IHI adota uma abordagem única, baseada na ciência da melhoria, para trabalhar com indivíduos, equipes, líderes, organizações, sistemas, estados, regiões e países a fim de aprimorar a qualidade, incluindo segurança, equidade e valor na saúde e nos cuidados de saúde. A ciência da melhoria remonta a W. Edwards Deming, que ensinou que, ao aderir a certos princípios de gestão, as organizações podem aumentar a qualidade e, simultaneamente, reduzir custos.

A ciência da melhoria é uma ciência aplicada que inclui:

A interação do pensamento sistêmico, da compreensão da variação, da teoria do conhecimento e da psicologia da mudança, aplicada para aprimorar o desempenho de processos, produtos, sistemas, serviços, organizações e comunidades. A aplicação adequada dessa ciência requer a integração de um conjunto de métodos e ferramentas de melhoria com o conhecimento do assunto para desenvolver, testar, implementar, disseminar e ampliar mudanças que levem à melhoria. ¹

Essenciais nesta definição da ciência da melhoria são quatro elementos: ²

• Apreciação de um sistema: foco em como as partes de um processo se relacionam entre si para criar um sistema com um objetivo específico.
• Compreendendo a variação: Uma distinção entre variação que é uma parte inerente do processo e variação que normalmente não faz parte do processo ou sistema de causas.
• Teoria do conhecimento: Uma apreciação da necessidade da teoria para fazer previsões para incorporar o método científico na melhoria.
• Psicologia: Entender como as estruturas interpessoais e sociais impactam o desempenho de um sistema ou processo.

Esses quatro elementos baseiam-se no que Deming chamou de Sistema de Conhecimento Profundo. ³ O Sistema de Conhecimento Profundo fornece uma visão externa – uma lente – que serve como um mapa teórico para compreender as organizações e os contextos em que trabalhamos. Deming enfatizou que é a interação dos quatro elementos entre si e com o conhecimento do assunto que produz insights que levam à melhoria. O Sistema de Conhecimento Profundo é ilustrado abaixo.

Sistema de Conhecimento Profundo de Deming

Aplicando a Teoria do Conhecimento Profundo de Deming, a Associates for Process Improvement criou o Model for Improvement como uma ferramenta simples e eficaz para promover mudanças positivas. O IHI utiliza o Model for Improvement como método fundamental para todos os seus esforços de melhoria.

A ciência da melhoria e o Model for Improvement fornecem a base científica que o IHI utiliza para impulsionar a inovação, testar em campo, disseminar e ampliar a escala para gerar e disseminar aprendizados sobre quais mudanças, em quais contextos, produzem as melhorias que buscamos com nossos clientes, parceiros e financiadores. Como parte da nossa abordagem, buscamos desenvolver a capacidade de melhoria com aqueles com quem trabalhamos, para que eles também possam aplicar a ciência da melhoria em nosso trabalho conjunto e por muito tempo após a conclusão do nosso trabalho conjunto.

Whole System Quality

Desde 2021, o IHI tem se baseado mais explicitamente em trabalhos originados por Joseph M. Juran para articular uma estrutura de gestão e práticas de liderança necessárias para planejar, controlar, manter e melhorar a qualidade. "Whole System Quality: Uma Abordagem Unificada para a Construção de Sistemas de Saúde Responsivos e Resilientes" descreve uma abordagem mais holística para a gestão da qualidade — qualidade integral do sistema — que permite às organizações reduzir a lacuna entre a qualidade que os clientes estão recebendo atualmente e a qualidade que poderiam estar recebendo, integrando atividades de planejamento, controle e melhoria da qualidade em vários níveis do sistema.

Referências

1. Adaptado de Associates in Process Improvement (apiweb.org).

2. Perla RJ, Provost LP, Parry GJ. Sete proposições da ciência da melhoria: explorando os fundamentos. Gestão da Qualidade em Saúde. 2013;22(3):170-186.

3. Para mais informações sobre o Sistema de Conhecimento Profundo:

• Deming WE. A Nova Economia: Para a Indústria, o Governo e a Educação (2ª edição) . Cambridge, MA: Centro de Estudos Avançados de Engenharia do Instituto de Tecnologia de Massachusetts; 1994: Capítulo 4.
• Berwick DM. A ciência da melhoria. JAMA . 2008 Mar 12;299(10):1182-1184.
• Langley GJ, et al. The Improvement Guide: Uma Abordagem Prática para Aprimorar o Desempenho Organizacional (2ª edição) . São Francisco: Jossey-Bass; 2009: Capítulo 4.