Chaque semaine compte : Collaboration nationale pour la prévention des naissances prématurées
Une initiative nationale visant à réduire de 20 % les naissances prématurées et à terme précoce en Australie, en partenariat avec l'Alliance australienne pour la prévention des naissances prématurées et Women's Healthcare Australasia.
Bailleur
Ministère de la Santé, du Handicap et du Vieillissement du Commonwealth australien
Partenaires principaux (3)
- Alliance australienne pour la prévention des naissances prématurées — Leadership clinique
- Santé des femmes en Australasie — Administration, pilotage de l'amélioration de la qualité et gestion des fonds
- Institut pour l'amélioration des soins de santé — Leadership en matière d'amélioration de la qualité
Organisations partenaires supplémentaires (8)
- École de recherche en santé Menzies
- Excellence clinique Queensland
- Commission d'excellence clinique, Nouvelle-Galles du Sud
- Safer Care Victoria
- SA Health
- Hôpital commémoratif King Edward
- Centre d'excellence en recherche sur la mortinaissance
- Société périnatale d'Australie et de Nouvelle-Zélande
Aperçu de l'impact : Collaboration nationale pour la prévention des naissances prématurées
réduction de 9,6 %
dans les naissances prématurées dans les hôpitaux participants
4 000 naissances prématurées
on estime que des cas sont évités chaque année
63 maternités
ont participé à la première collaboration nationale
54 % des accouchements en public
représentés par des hôpitaux dans la première collaboration
Le rôle de l'IHI :
- A fourni un leadership et une expertise en matière d'amélioration de la qualité
- Application du modèle collaboratif IHI Breakthrough Series
- J'ai soutenu les équipes dans la mise à l'épreuve et l'amélioration des stratégies cliniques.
- Mise en œuvre guidée dans les environnements de soins de santé locaux
Professeur John Newnham AM
Présidente de l'Alliance australienne pour la prévention des naissances prématurées
Présidente de l'Alliance australienne pour la prévention des naissances prématurées
Il a été inspirant de constater le travail remarquable accompli par les équipes hospitalières participantes… Ces équipes ont généreusement partagé leurs idées, leur savoir-faire et leurs données sur la manière d’aider davantage de femmes à poursuivre leur grossesse en toute sécurité jusqu’à 39 semaines.
Amber Bates
Le consommateur
Le consommateur
C'est formidable de constater l'enthousiasme des équipes à l'idée de coopérer et de travailler ensemble pour réduire le taux de naissances prématurées au niveau national. Elles partagent leurs expériences, sont à l'écoute des usagers et adaptent leurs actions à leur contexte local. Ensemble, elles contribuent grandement à la réduction de ce taux.
Professeur Jonathan Morris AM
Vice-présidente de l'Alliance australienne pour la prévention des naissances prématurées et présidente de Women's Healthcare Australasia
Vice-présidente de l'Alliance australienne pour la prévention des naissances prématurées et présidente de Women's Healthcare Australasia
L'enseignement le plus important réside peut-être dans la compréhension de ce qu'est une véritable collaboration. Ce qui est particulièrement encourageant, c'est de constater que partout au pays, malgré les difficultés de recrutement et la forte demande pour nos services, une telle mobilisation se déploie pour améliorer le bien-être des mères et des bébés. Cette collaboration authentique est vraiment impressionnante.
Le défi
La prématurité est la principale cause de mortalité et d'invalidité chez les enfants de moins de cinq ans. Les bébés nés entre 39 et 41 semaines ont une meilleure santé après la naissance et sont moins susceptibles de nécessiter des soins intensifs. De plus, les familles sont moins exposées aux problèmes à long terme affectant la santé, les capacités cognitives et le développement comportemental de leur enfant. Les coûts associés à la prématurité et aux naissances prématurées sont considérables : leur impact financier sur le gouvernement australien était estimé à 1,43 milliard de dollars australiens en 2016. Plus de 26 000 bébés naissent prématurément chaque année en Australie, et le taux de prématurité est presque deux fois plus élevé chez les mères aborigènes et insulaires du détroit de Torres que chez les mères non aborigènes. Ce programme pluriannuel vise à réduire de 20 % le taux de prématurité et de naissances prématurées en Australie entre 2022 et 2028.
Solution
Le programme australien de prévention des naissances prématurées comprend huit stratégies cliniques fondées sur des données probantes :
- Évitez d'interrompre une grossesse avant la 39e semaine, sauf indication médicale ou obstétricale.
- Mesurer la longueur du col de l'utérus lors de toutes les échographies de mi-grossesse.
- Prescrire de la progestérone vaginale naturelle lorsque le col de l'utérus mesure moins de 25 mm.
- Envisager un cerclage cervical si le col de l'utérus continue de se raccourcir malgré un traitement à la progestérone.
- Prescrire de la progestérone vaginale aux femmes ayant des antécédents d'accouchement prématuré spontané.
- Identifier les femmes qui fument et leur proposer le soutien d'une ligne d'aide à l'arrêt du tabac.
- Assurez, dans la mesure du possible, une continuité des soins assurée par un professionnel de santé tout au long de la grossesse.
- Dépister et prévenir la prééclampsie prématurée.
À ce jour, le programme australien de prévention des naissances prématurées a fait l'objet de plusieurs phases de travail. La première phase de collaboration nationale s'est déroulée d'octobre 2022 à juin 2024 et a impliqué 63 maternités, représentant 54 % des accouchements dans les établissements publics australiens. Une deuxième phase de collaboration nationale a débuté en mai 2025 et s'est poursuivie jusqu'en juin 2026, impliquant 61 maternités, dont environ la moitié étaient issues de la première phase. Début 2026, le gouvernement fédéral australien a annoncé le maintien du financement du programme jusqu'en juin 2028, avec un accent accru sur le dépistage précoce de la prééclampsie et la prise en charge adaptée aux spécificités culturelles des familles aborigènes et insulaires du détroit de Torres.
L'utilisation du programme Breakthrough Series Collaborative d'IHI a permis au personnel d'un ensemble diversifié d'hôpitaux participants d'optimiser la mise en œuvre des stratégies cliniques dans leurs propres environnements de soins de santé uniques.
Résultats de la première collaboration nationale
1er octobre 2022 – 30 juin 2024 | Analyse basée sur 458 542 naissances
Le taux de naissances prématurées dans les hôpitaux participants est passé de 30,5 % avant la mise en place du programme de collaboration à 27,7 %, soit une baisse de 9,6 %.
Le taux de naissances prématurées est resté stable à 5,97 %.
Aucun impact n'a été observé sur les taux de mortinatalité.
La fiabilité du dépistage de la longueur du col de l'utérus a augmenté de 9 %, passant d'une moyenne de 84 % au départ à 93 % au cours de la période de mise en œuvre (Processus 3).
Et ensuite ?
La prochaine collaboration nationale, qui devrait débuter fin 2026 et se poursuivre jusqu'en juin 2028, a été financée pour continuer à étendre les impacts sur les naissances prématurées et à terme précoce, en mettant l'accent sur le dépistage précoce de la prééclampsie chez les prématurés, les soins culturellement adaptés aux familles aborigènes et insulaires du détroit de Torres et la poursuite des efforts visant à prolonger en toute sécurité le délai de naissance.
