Fundada en 1991

El Institute for Healthcare Improvement ( IHI) se fundó oficialmente en 1991, pero nuestro trabajo comenzó a finales de la década de 1980 como parte del Proyecto Nacional de Demostración sobre la Mejora de la Calidad en la Atención Médica, dirigido por el Dr. Donald Berwick, MPP, y un grupo de personas visionarias comprometidas con rediseñar la atención médica para convertirla en un sistema sin errores, desperdicios, retrasos ni costos insostenibles. Desde entonces, hemos crecido desde un conjunto inicial de programas financiados con subvenciones hasta una organización autosuficiente con influencia mundial.

Ahora, con más de 30 años de experiencia, IHI ha evolucionado para afrontar los retos actuales y futuros de la atención sanitaria. Tres décadas de docencia, formación, convocatoria y atención: descubriendo qué funciona y qué podemos mejorar. Si bien nuestros programas, proyectos y prioridades han evolucionado con el tiempo, mantenemos nuestro firme compromiso con nuestra misión de mejorar la salud y la atención sanitaria en todo el mundo.

Esperamos algún día llegar a un punto en que la atención médica no necesite mejoras. Hasta que llegue ese momento, anhelamos otros 30 años de mejorarla, con valentía, amor, equidad y confianza como base de todo lo que hacemos.

Ciencia de la mejora

IHI adopta un enfoque único, basado en la ciencia de la mejora, para trabajar con individuos, equipos, líderes, organizaciones, sistemas, estados, regiones y países con el fin de mejorar la calidad, incluyendo la seguridad, la equidad y el valor en la salud y la atención médica. La ciencia de la mejora se remonta a W. Edwards Deming, quien enseñó que, al adherirse a ciertos principios de gestión, las organizaciones pueden aumentar la calidad y, al mismo tiempo, reducir los costos.

La ciencia de la mejora es una ciencia aplicada que incluye:

La interacción del pensamiento sistémico, la comprensión de la variación, la teoría del conocimiento y la psicología del cambio, aplicadas para mejorar el rendimiento de procesos, productos, sistemas, servicios, organizaciones y comunidades. La correcta aplicación de esta ciencia requiere la integración de un conjunto de métodos y herramientas de mejora con el conocimiento de la materia para desarrollar, probar, implementar, difundir y escalar cambios que conduzcan a la mejora. ¹

Esenciales en esta definición de la ciencia de la mejora son cuatro elementos: ²

• Apreciación de un sistema: Un enfoque en cómo las partes de un proceso se relacionan entre sí para crear un sistema con un objetivo específico.
• Comprender la variación: una distinción entre la variación que es una parte inherente del proceso y la variación que normalmente no es parte del proceso o sistema de causas.
• Teoría del conocimiento: Una apreciación de la necesidad de que la teoría haga predicciones para incorporar el método científico en la mejora.
• Psicología: Comprender cómo las estructuras interpersonales y sociales impactan el desempeño de un sistema o proceso.

Estos cuatro elementos se basan en lo que Deming denominó el Sistema de Conocimiento Profundo. ³ El Sistema de Conocimiento Profundo ofrece una perspectiva externa, una lente, que sirve como mapa teórico para comprender las organizaciones y los contextos en los que trabajamos. Deming enfatizó que es la interacción de los cuatro elementos entre sí, y con el conocimiento de la materia, la que produce perspectivas que conducen a la mejora. El Sistema de Conocimiento Profundo se describe a continuación.

El sistema de conocimiento profundo de Deming

Aplicando la Teoría del Conocimiento Profundo de Deming, Associates for Process Improvement creó el Model for Improvement como una herramienta sencilla y eficaz para generar cambios positivos. IHI utiliza el Model for Improvement como método fundamental para todas sus iniciativas de mejora.

La ciencia de la mejora y el Model for Improvement proporcionan la base científica que IHI utiliza para impulsar la innovación, las pruebas de campo y la difusión y escalamiento para generar y difundir conocimiento sobre qué cambios, en qué contextos, producen las mejoras que buscamos con nuestros clientes, socios y financiadores. Como parte de nuestro enfoque, buscamos desarrollar la capacidad de mejora con quienes colaboramos para que también puedan aplicar la ciencia de la mejora en nuestro trabajo conjunto y mucho después de su finalización.

Whole System Quality

Desde 2021, IHI se ha basado de forma más explícita en trabajos de Joseph M. Juran para articular la estructura de gestión y las prácticas de liderazgo necesarias para planificar, controlar, mantener y mejorar la calidad. Whole System Quality: Un enfoque unificado para construir sistemas de atención médica receptivos y resilientes describe un enfoque más holístico de la gestión de la calidad (la calidad integral del sistema) que permite a las organizaciones reducir la brecha entre la calidad que los clientes reciben actualmente y la que podrían recibir mediante la integración de la planificación, el control y la mejora de la calidad en los múltiples niveles del sistema.

Referencias

1. Adaptado de Associates in Process Improvement (apiweb.org).

2. Perla RJ, Provost LP, Parry GJ. Siete proposiciones de la ciencia de la mejora: Explorando los fundamentos. Gestión de la Calidad en la Atención Sanitaria. 2013;22(3):170-186.

3. Para más información sobre el Sistema de Conocimiento Profundo:

• Deming, W. E.. La nueva economía: para la industria, el gobierno y la educación (2.ª edición) . Cambridge, MA: Instituto Tecnológico de Massachusetts, Centro para el Estudio de Ingeniería Avanzada; 1994: Capítulo 4.
• Berwick DM. La ciencia de la mejora. JAMA . 12 de marzo de 2008;299(10):1182-1184.
• Langley GJ, et al. Guía de Mejora: Un Enfoque Práctico para Mejorar el Desempeño Organizacional (2.ª edición) . San Francisco: Jossey-Bass; 2009: Capítulo 4.