History

Historia

Durante más de 30 años, el Institute for Healthcare Improvement ha estado aplicando métodos de mejora de la calidad para enfrentar los desafíos actuales y futuros de la atención médica.

Fundada en 1991

El Instituto para la Mejora de la Atención Médica (​IHI) se fundó oficialmente en 1991, pero nuestro trabajo comenzó a fines de la década de 1980 como parte del Proyecto de Demostración Nacional sobre la Mejora de la Calidad en la Atención Médica, dirigido por Donald Berwick, MD, MPP y un grupo de personas visionarias comprometidas con rediseñar la atención médica para convertirla en un sistema sin errores, desperdicios, demoras y costos insostenibles. Desde entonces, hemos pasado de ser una colección inicial de programas financiados con subvenciones a una organización autosostenible con influencia mundial.

Ahora, con más de 30 años de experiencia sobre la cual construir, IHI ha evolucionado para enfrentar los desafíos de atención médica actuales y futuros. Tres décadas de enseñanza, entrenamiento, convocatoria y atención: aprendiendo qué funciona y qué podemos hacer mejor. Si bien nuestros programas, proyectos y prioridades han cambiado con los tiempos, seguimos firmemente comprometidos con nuestra misión de mejorar la salud y la atención médica en todo el mundo.

Esperamos algún día llegar a un lugar donde no sea necesario mejorar la atención sanitaria. Hasta que llegue ese momento, esperamos otros 30 años haciéndolo mejor, con coraje, amor, equidad y confianza en el centro de todo lo que hacemos.

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PDSA Cycle

El trabajo del IHI se basa en la ciencia

Nuestro trabajo se basa en la ciencia y utilizamos y enseñamos métodos prácticos de mejora de la calidad para permitir cambios sostenibles en la salud y la atención médica. En sistemas grandes y aldeas pequeñas, hemos tomado métodos de mejora utilizados originalmente en la industria manufacturera y los hemos aplicado para mejorar todos los aspectos de la salud y la atención.

Ciencia de la mejora

IHI adopta un enfoque único, basado en la ciencia de la mejora, para trabajar con personas, equipos, líderes, organizaciones, sistemas, estados, regiones y países para mejorar la calidad, incluida la seguridad, la equidad y el valor en la salud y la atención médica. La ciencia de la mejora se remonta a W. Edwards Deming, quien enseñó que al adherirse a ciertos principios de gestión, las organizaciones pueden aumentar la calidad y al mismo tiempo reducir los costos.

La ciencia de la mejora es una ciencia aplicada que incluye:

La interacción del pensamiento sistémico, la comprensión de la variación, la teoría del conocimiento y la psicología del cambio que se aplican para mejorar el desempeño de procesos, productos, sistemas, servicios, organizaciones y comunidades. La aplicación adecuada de esta ciencia requiere la integración de un conjunto de métodos y herramientas de mejora con conocimiento de la materia para desarrollar, probar, implementar, difundir y ampliar cambios que conduzcan a la mejora. 1

Esenciales en esta definición de la ciencia de la mejora son cuatro elementos: 2

  • Apreciación por un sistema: enfoque en cómo las partes de un proceso se relacionan entre sí para crear un sistema con un objetivo específico.
  • Comprensión de la variación: distinción entre variación que es una parte inherente del proceso y variación que normalmente no es parte del proceso o sistema de causas.
  • Teoría del conocimiento: Una apreciación de la necesidad de que la teoría haga predicciones para incorporar el método científico en la mejora.
  • Psicología: Comprender cómo las estructuras interpersonales y sociales impactan el desempeño de un sistema o proceso.

Estos cuatro elementos se basan en lo que Deming denominó el Sistema del Conocimiento Profundo. 3 El Sistema de Conocimiento Profundo proporciona una visión externa –una lente– que sirve como mapa teórico para comprender las organizaciones y los contextos en los que trabajamos. Deming enfatizó que es la interacción de los cuatro elementos entre sí y con el conocimiento de la materia lo que produce ideas que conducen a la mejora. El Sistema de Conocimiento Profundo se describe a continuación.

El sistema de conocimiento profundo de Deming

Aplicando la teoría del conocimiento profundo de Deming, Associates for Process Improvement creó el Modelo de mejora como una herramienta sencilla y eficaz para lograr un cambio positivo. IHI utiliza el Modelo de Mejora como método fundamental para todos sus esfuerzos de mejora.

La ciencia de la mejora y el Modelo de Mejora proporcionan la base científica que IHI utiliza para impulsar la innovación, las pruebas en el campo y la difusión y ampliación para generar y difundir aprendizaje sobre qué cambios, en qué contextos, producen las mejoras que buscamos con nuestros clientes, socios y financiadores. Como parte de nuestro enfoque, buscamos desarrollar capacidades de mejora en aquellos con quienes trabajamos para que también puedan aplicar la ciencia de la mejora en nuestro trabajo conjunto y mucho después de que nuestro trabajo concluya.

Calidad de todo el sistema

Desde 2021, IHI se ha basado de manera más explícita en trabajos originados por Joseph M. Juran para articular una estructura de gestión y prácticas de liderazgo necesarias para planificar, controlar, mantener y mejorar la calidad. Calidad de todo el sistema: un enfoque unificado para construir sistemas de atención médica resilientes y con capacidad de respuesta describe un enfoque más holístico para la gestión de la calidad (calidad de todo el sistema) que permite a las organizaciones cerrar la brecha entre la calidad que los clientes reciben actualmente y la calidad que podrían recibir. recepción mediante la integración de actividades de planificación de calidad, control de calidad y mejora de la calidad en múltiples niveles del sistema.

Referencias

1. Adaptado de Associates in Process Improvement (apiweb.org).

2. Perla RJ, Provost LP, Parry GJ. Siete proposiciones de la ciencia de la mejora: Explorando los fundamentos. Gestión de la Calidad en la Atención Sanitaria. 2013;22(3):170-186.

3. Para más información sobre el Sistema del Conocimiento Profundo:

  • Deming NOSOTROS. La nueva economía: para la industria, el gobierno y la educación (segunda edición) . Cambridge, MA: Centro de Estudios de Ingeniería Avanzada del Instituto Tecnológico de Massachusetts; 1994: Capítulo 4.
  • BerwickDM. La ciencia de la mejora. JAMA . 12 de marzo de 2008;299(10):1182-1184.
  • Langley GJ, et al. La guía de mejora: un enfoque práctico para mejorar el desempeño organizacional (segunda edición) . San Francisco: Jossey-Bass; 2009: Capítulo 4.

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