Compreendendo múltiplas estruturas: como promover a qualidade em todo o sistema.
Por que isso importa
À medida que as organizações de saúde se esforçam para implementar estratégias ambiciosas de qualidade em sistemas complexos, o trabalho para construir uma cultura que possibilite a mudança e o aprendizado nunca foi tão importante.
O recente relatório técnico do IHI, "Qualidade do Sistema Integrado: Uma Abordagem Unificada para Construir Sistemas de Saúde Responsivos e Resilientes" , oferece uma abordagem mais holística para a gestão da qualidade, permitindo que as organizações reduzam a lacuna entre a qualidade que os clientes recebem atualmente e a qualidade que poderiam receber. Baseada na Trilogia de Juran, a abordagem de Qualidade do Sistema Integrado (QSI) fornece orientações para a integração do planejamento da qualidade, do controle da qualidade e das atividades de melhoria da qualidade em múltiplos níveis do sistema.
Para que o sistema operacional WSQ integrado seja implantado com sucesso, são necessários dois pré-requisitos:
- Uma estratégia de qualidade bem alinhada que proporciona uma visão clara das necessidades do cliente, uma visão do estado futuro da qualidade e um compromisso com métodos e recursos que garantam a qualidade; e
- Uma cultura de aprendizagem que apoia a busca pela qualidade em toda a organização por meio de práticas de liderança e gestão que facilitam a troca de conhecimento e promovem uma cultura de aprendizagem.
Ao longo dos anos, o IHI tem enfatizado a importância crucial da cultura como elemento fundamental para viabilizar e promover mudanças em sistemas complexos. Assim, o IHI desenvolveu diversas estruturas de implementação para apoiar as organizações na obtenção das condições ambientais que possibilitam e apoiam a mudança na busca pela qualidade. Duas dessas estruturas — Uma Estrutura para Cuidados Seguros, Confiáveis e Eficazes e a Estrutura da Psicologia da Mudança — fornecem orientações detalhadas sobre como construir a cultura e os comportamentos que permitem o nível de melhoria e qualidade almejado na qualidade do sistema como um todo. Ambas as estruturas oferecem orientações complementares para organizações que buscam implementar a abordagem de Qualidade do Sistema como um Todo (WSQ).
A Estrutura para Cuidados Seguros, Confiáveis e Eficazes fornece um roteiro para a construção de uma cultura que apoie a Qualidade no Trabalho, centrada nas necessidades e no que é importante para os pacientes e para os profissionais de saúde. A estrutura possui dois domínios fundamentais — a cultura que apoia a melhoria e o sistema de aprendizagem necessário para efetivar mudanças rápidas — e inclui componentes inter-relacionados: liderança, segurança psicológica, responsabilidade, trabalho em equipe e comunicação, negociação e transparência. Um elemento-chave do domínio da cultura é o papel dos líderes em definir a direção e modelar os comportamentos da cultura desejada. A estrutura descreve maneiras específicas pelas quais os líderes podem construir um ambiente de segurança psicológica, incluindo orientações sobre responsabilidade mútua e resolução de conflitos — ambos essenciais para um ambiente de trabalho seguro — e o requisito fundamental de transparência entre os profissionais e com os pacientes.
Fundamentado na teoria social da aprendizagem, o Modelo de Psicologia da Mudança do IHI é ideal para apoiar a ambiciosa mudança prevista no WSQ. O modelo coloca um foco renovado no lado humano da mudança, o que pode aumentar a probabilidade de que os esforços para melhorar a saúde e os cuidados de saúde sejam bem-sucedidos a curto prazo e possam ser ampliados e sustentados ao longo do tempo. Profissionais de saúde em todo o mundo ainda enfrentam dificuldades com o lado adaptativo da mudança — compreender e libertar o poder e a motivação das pessoas para promover e sustentar a melhoria. Este modelo fornece orientações e métodos práticos para ativar a capacidade de ação das pessoas para se comprometerem com a mudança por meio de cinco domínios de prática inter-relacionados: libertar a motivação intrínseca, cocriar mudanças centradas nas pessoas, coproduzir em relações autênticas, distribuir o poder e adaptar-se na ação. Além da transformação necessária nas mudanças individuais e interpessoais no pensamento, no sentimento e na ação, o modelo reconhece que essas mudanças centradas nas pessoas precisam ser acompanhadas por mudanças sistêmicas nas estruturas, nos processos e nas condições que estão no cerne da abordagem WSQ.
Pierre Barker, MD, MBChB, é Diretor Científico do IHI. Frank Federico, RPh, é vice-presidente do IHI.
Você também pode se interessar por:
