Encontrar tu estrella polar: Donde comienza el viaje hacia la calidad de todo el sistema
Por qué es importante
"El camino hacia la calidad de todo el sistema comienza con la codificación y comunicación de una visión organizacional significativa que sirva a múltiples grupos de interés."
Foto de Caleb Woods | Unsplash
A medida que las organizaciones sanitarias se esfuerzan por ser más fiables en un sistema cada vez más complejo, se fijan objetivos ambiciosos para satisfacer las necesidades de sus pacientes, sus familias y su personal. Sin embargo, a menudo no logran alinear las actividades de mejora en todo el sistema para alcanzar dichos objetivos.
Gracias a décadas de colaboración y a la experiencia práctica reciente, el Instituto para la Mejora de la Atención Médica (IHI) ha desarrollado un enfoque holístico para la gestión de la calidad que denominamos Calidad Integral del Sistema . Este enfoque guía a las organizaciones para identificar, alinear y actuar sobre las prioridades de mejora que son relevantes para sus diversos grupos de interés. La Calidad Integral del Sistema se logra mediante la integración y la incorporación de la planificación, el control y las actividades de mejora de la calidad en todos los niveles del sistema de salud.
El camino hacia la calidad integral del sistema comienza con la codificación y comunicación de una visión organizacional significativa que beneficie a múltiples grupos de interés. A menudo, esta visión se denomina la Estrella Polar, que sirve de guía para su organización. Comience por identificar a los grupos de interés internos y externos de su sistema de salud, así como sus necesidades y expectativas. Evalúe la misión y la visión organizacionales actuales. ¿Representan a las diversas personas con las que interactúa? Si no es así, involucre a estos grupos de interés para comprender a fondo qué es importante para ellos.
Idealmente, la visión organizacional incluye algunos o todos los componentes del Quintuple Objetivo del IHI . En varios sistemas de salud, hemos observado una brecha en la comprensión de la visión estratégica en los distintos niveles del sistema. Si bien los líderes ejecutivos pueden tener una visión clara de su visión estratégica y su conexión con el trabajo diario de la organización, existía una gran variabilidad en la forma en que esta se transmite a los demás niveles del sistema. La visión y su conexión directa con el trabajo cotidiano deben comunicarse claramente a todas las partes interesadas y reforzarse mediante diversos canales de comunicación.
Una vez que se hayan definido las prioridades de las partes interesadas, se necesitará un sistema de medición que ofrezca información transparente sobre el rendimiento y el progreso del sistema. Los objetivos organizacionales generales pueden desglosarse en oportunidades y medidas de mejora a nivel local. Por ejemplo, si el objetivo organizacional es reducir la mortalidad prevenible, se puede optar por trabajar en la detección y el tratamiento más rápidos de la sepsis en la sala de emergencias, la reducción de las afecciones adquiridas en el hospital con alta mortalidad en las plantas de hospitalización general o el aumento de los servicios de cuidados paliativos en toda la organización. Cada uno de estos departamentos o líneas de servicio debe tener objetivos de mejora relevantes para sus propios datos y rendimiento, que se integren en indicadores más amplios importantes para el sistema de salud y las personas a las que atiende. Establecer un sistema de medición sólido facilitará la priorización y la organización del trabajo dirigido a las áreas de mayor necesidad y alineado con la visión estratégica.
Obtenga más información sobre la calidad del sistema completo en el Foro del IHI.
Contar con un sistema de medición para comprender el desempeño en relación con lo que realmente importa es fundamental, pero por sí solo no garantiza una mejora del desempeño ni el progreso hacia la visión. Para alcanzar la visión se requiere un sistema de entrega integrado para la calidad que incluya:
- La planificación de la calidad es un ejercicio que se realiza (al menos) anualmente para identificar y evaluar las prioridades de mejora, tanto nuevas como existentes, en toda la organización. Una sesión eficaz de planificación de la calidad plantea preguntas clave: ¿Nuestras prioridades están alineadas con nuestra visión estratégica? ¿Estamos utilizando un enfoque equilibrado y equitativo para atender las necesidades de nuestros grupos de interés? ¿Hemos asignado los recursos adecuados para respaldar la mejora en estas áreas críticas?
- El control de calidad consiste en la supervisión y el apoyo continuos de las operaciones, los sistemas y los procesos rutinarios, garantizando que su desempeño sea aceptable para los líderes, el personal y los pacientes del sistema de salud que interactúan con dichos procesos. El control de calidad establece respuestas y acciones estándar para aquellos procesos que presentan variaciones por causas especiales. Esto también incluye mecanismos de aprendizaje en tiempo real, como la implementación de estructuras de reuniones de alto nivel para identificar y resolver problemas en los niveles adecuados de la organización.
- La mejora de la calidad representa las estructuras y los procesos de una organización para aplicar la ciencia de la mejora y subsanar las deficiencias de rendimiento. ¿Su organización cuenta con una metodología de mejora consensuada? ¿El personal posee la capacidad y las aptitudes necesarias para liderar o participar en la mejora?
Cada una de estas funciones está intrínsecamente ligada y se refuerza mutuamente. Una planificación de calidad sólida permitirá establecer prioridades de mejora manejables. Un sistema de control de calidad eficaz permitirá a los equipos de mejora centrar su trabajo en los sistemas y procesos que realmente necesitan optimizarse. Un sistema de mejora de la calidad eficaz fomentará las habilidades de mejora y promoverá la apropiación local del trabajo de mejora que contribuya a la visión organizacional.
En los próximos meses, profundizaremos en cada una de estas funciones para apoyar la Calidad Integral del Sistema. Compartiremos lecciones aprendidas, herramientas y consejos prácticos para ayudar a líderes, gerentes y personal a encontrar la visión estratégica de su organización.
Jesse McCall, MBA, es director sénior y asesor de mejora del IHI. Jessica Behrhorst, MPH, CPPS, CPQH, CPHRM, es directora sénior del IHI. Obtenga más información sobre la calidad integral del sistema en el Foro del IHI .
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