كل أسبوع مهم: التعاون الوطني للوقاية من الولادة المبكرة
مبادرة وطنية تعمل على خفض الولادات المبكرة والولادات في بداية الحمل بنسبة 20 بالمائة في جميع أنحاء أستراليا، وذلك بالشراكة مع التحالف الأسترالي للوقاية من الولادة المبكرة ومنظمة صحة المرأة في أستراليا.
الممول
وزارة الصحة والإعاقة والشيخوخة التابعة للكومنولث الأسترالي
الشركاء الأساسيون (3)
- التحالف الأسترالي للوقاية من الولادة المبكرة - القيادة السريرية
- الرعاية الصحية للمرأة في أستراليا وآسيا - الإدارة، وقيادة تحسين الجودة، وإدارة الأموال
- معهد تحسين الرعاية الصحية - قيادة تحسين الجودة
المنظمات الشريكة الإضافية (8)
- مدرسة مينزيس للأبحاث الصحية
- التميز السريري في كوينزلاند
- لجنة التميز السريري، نيو ساوث ويلز
- رعاية أكثر أماناً فيكتوريا
- وزارة الصحة في جنوب أستراليا
- مستشفى الملك إدوارد التذكاري
- مركز التميز البحثي في مجال الإملاص
- الجمعية الأسترالية والنيوزيلندية لطب الفترة المحيطة بالولادة
لمحة سريعة عن الأثر: التعاون الوطني للوقاية من الولادة المبكرة
انخفاض بنسبة 9.6%
في حالات الولادة المبكرة في جميع المستشفيات المشاركة
4000 ولادة مبكرة
من المتوقع منعها سنوياً
63 مستشفى للولادة
شارك في أول تعاون وطني
54% من الولادات تتم في الأماكن العامة
ممثلة بالمستشفيات في التعاون الأول
دور معهد تحسين الرعاية الصحية:
- قدّم قيادة وخبرة في مجال تحسين الجودة
- تم تطبيق نموذج التعاون لسلسلة IHI Breakthrough
- دعم الفرق في اختبار وتحسين الاستراتيجيات السريرية
- التنفيذ الموجه في بيئات الرعاية الصحية المحلية
الأستاذ جون نيونهام، الحاصل على وسام أستراليا
رئيس التحالف الأسترالي للوقاية من الولادة المبكرة
رئيس التحالف الأسترالي للوقاية من الولادة المبكرة
لقد كان من الملهم رؤية العمل المذهل الذي تقوم به فرق المستشفيات المشاركة ... لقد شاركت هذه الفرق بسخاء الأفكار والمعرفة والبيانات مع بعضها البعض حول كيفية دعم المزيد من النساء لمواصلة حملهن بأمان حتى الأسبوع 39.
آمبر بيتس
قيادة المستهلك
قيادة المستهلك
من الرائع أن نسمع من جميع الفرق مدى حماسهم للتعاون والعمل معًا لخفض معدلات الولادة المبكرة على الصعيد الوطني. إنهم يتعلمون من بعضهم البعض، ويستمعون إلى المستهلكين، ويُكيّفون ما يرغبون في تطبيقه في بيئتهم المحلية ليناسب المستهلكين وظروفهم. معًا، يُحدثون فرقًا كبيرًا في خفض معدلات الولادة المبكرة.
الأستاذ جوناثان موريس، الحاصل على وسام أستراليا
نائبة رئيس التحالف الأسترالي للوقاية من الولادة المبكرة ورئيسة منظمة صحة المرأة في أستراليا
نائبة رئيس التحالف الأسترالي للوقاية من الولادة المبكرة ورئيسة منظمة صحة المرأة في أستراليا
لعلّ أهمّ ما تعلّمناه هو معنى التعاون الحقيقي. الأمر الأكثر إثارة للإعجاب هو رؤية هذا الحشد الكبير من الناس في جميع أنحاء البلاد، رغم الضغوط الهائلة التي تواجه القوى العاملة والطلب المتزايد على خدماتنا، وهم يسعون جاهدين لتحقيق أفضل النتائج لأمهاتنا وأطفالنا. إنه التعاون الحقيقي الذي يُثير الإعجاب حقًا.
التحدي
تُعدّ الولادة المبكرة السبب الرئيسي للوفاة والإعاقة لدى الأطفال حتى سن الخامسة. يتمتع الأطفال الذين يولدون بين الأسبوعين 39 و41 من الحمل بصحة أفضل بعد الولادة، ويقلّ احتمال حاجتهم إلى رعاية مركزة. كما تقلّ احتمالية مواجهة الأسر لمشاكل طويلة الأمد تؤثر على صحة أطفالهم وإدراكهم ونموهم السلوكي. تُعدّ التكاليف المرتبطة بالولادة المبكرة والولادة في بداية الأسبوع الثاني من الحمل كبيرة، حيث قُدّر الأثر المالي على الحكومة الأسترالية بنحو 1.43 مليار دولار أسترالي في عام 2016. يُولد أكثر من 26,000 طفل قبل الأوان في أستراليا سنويًا، وتُسجّل الأمهات من السكان الأصليين وسكان جزر مضيق توريس معدل ولادة مبكرة يقارب ضعف معدل الأمهات من غير السكان الأصليين. ويهدف هذا البرنامج متعدد السنوات إلى خفض معدل الولادة المبكرة والولادة في بداية الأسبوع الثاني من الحمل بنسبة 20% في جميع أنحاء أستراليا بين عامي 2022 و2028.
حل
يتضمن البرنامج الأسترالي للوقاية من الولادة المبكرة ثماني استراتيجيات سريرية قائمة على الأدلة:
- تجنبي إنهاء الحمل قبل الأسبوع التاسع والثلاثين إلا إذا كان ذلك ضرورياً من الناحية الطبية أو التوليدية.
- قياس طول عنق الرحم خلال جميع فحوصات منتصف الحمل.
- وصف البروجسترون المهبلي الطبيعي عندما يكون طول عنق الرحم أقل من 25 ملم.
- ينبغي النظر في إجراء عملية ربط عنق الرحم إذا استمر عنق الرحم في التقصير على الرغم من العلاج بالبروجسترون.
- يُنصح بوصف البروجسترون المهبلي للنساء اللواتي لديهن تاريخ من الولادة المبكرة التلقائية.
- تحديد النساء المدخنات وتقديم الدعم لهن عبر خط المساعدة للإقلاع عن التدخين.
- يجب توفير رعاية مستمرة من قبل أخصائي رعاية صحية طوال فترة الحمل كلما أمكن ذلك.
- افحصوا مرضى تسمم الحمل المبكر وامنعوا حدوثه.
حتى الآن، شمل البرنامج الأسترالي للوقاية من الولادة المبكرة عدة مراحل من العمل. نُفذت المرحلة التعاونية الوطنية الأولى في الفترة من أكتوبر 2022 إلى يونيو 2024، بمشاركة 63 مركزًا للولادة، تمثل 54% من الولادات في القطاع العام في أستراليا. وبدأت المرحلة التعاونية الوطنية الثانية في مايو 2025 واستمرت حتى يونيو 2026، بمشاركة 61 مستشفى للولادة، نصفها تقريبًا يواصل العمل من المرحلة التعاونية الأولى. وفي مطلع عام 2026، أعلنت الحكومة الأسترالية استمرار تمويل البرنامج حتى يونيو 2028، مع تركيز موسع على الكشف المبكر عن تسمم الحمل، والرعاية الآمنة ثقافيًا لأسر السكان الأصليين وسكان جزر مضيق توريس.
لقد مكّن استخدام برنامج التعاون في سلسلة الاختراقات التابع لمعهد تحسين الرعاية الصحية (IHI) الموظفين من مجموعة متنوعة من المستشفيات المشاركة من تحسين تنفيذ الاستراتيجيات السريرية في بيئات الرعاية الصحية الفريدة الخاصة بهم.
نتائج أول تعاون وطني
1 أكتوبر 2022 - 30 يونيو 2024 | تحليل يستند إلى 458,542 ولادة
انخفض معدل الولادات المبكرة في المستشفيات المشاركة من 30.5 بالمائة في الفترة السابقة للتعاون إلى 27.7 بالمائة، أي بانخفاض قدره 9.6 بالمائة.
ظل معدل الولادات المبكرة ثابتاً عند 5.97 بالمائة.
لم يُلاحظ أي تأثير على معدلات ولادة الموتى.
زادت موثوقية فحص طول عنق الرحم بنسبة 9 بالمائة من متوسط 84 بالمائة عند خط الأساس إلى 93 بالمائة خلال فترة التنفيذ (العملية 3).
ماذا بعد؟
تم تمويل المبادرة الوطنية التعاونية التالية، المقرر أن تبدأ في أواخر عام 2026 وتستمر حتى يونيو 2028، لمواصلة توسيع نطاق التأثيرات على الولادة المبكرة والولادة في بداية فترة الحمل مع التركيز بشكل خاص على فحص تسمم الحمل المبكر قبل الولادة، والرعاية الآمنة ثقافيًا لأسر السكان الأصليين وسكان جزر مضيق توريس، والعمل المستمر على تمديد توقيت الولادة بأمان.
