Quem Ajudamos

Região: Europa
Localização: Inglaterra
Tipo de configuração: Sistema de saúde
Tópicos: Capacidade de melhoria da qualidade, metodologia de melhoria, infraestrutura e cultura de melhoria, liderança para melhoria, sustentabilidade

O East London NHS Foundation Trust (ELFT) é um provedor de saúde comunitária, saúde mental, cuidados primários e serviços especializados na Inglaterra para uma população de aproximadamente 1,7 milhão de pessoas em Bedfordshire, Luton e East London, Reino Unido.

Em 2015, o Institute for Healthcare Improvement (IHI) e a ELFT firmaram uma Parceria Estratégica com o IHI , fornecendo expertise técnica e liderando a educação em larga escala em metodologia de melhoria da qualidade (QI) em todo o Trust. Isso se baseou em anos de engajamento com as ofertas educacionais do IHI, como o programa Improvement Science in Action e o Improvement Advisor Professional Development Program.

O IHI implementou ferramentas como o Quadro de Liderança de Alto Impacto , novos modelos mentais e comportamentos, e ajudou a desenvolver uma infraestrutura de QI sustentável para toda a organização. O IHI continua a fornecer suporte estratégico e coaching de liderança a uma ampla gama de líderes da ELFT, incluindo a equipe de alta gerência.

Resultados

• A melhoria da qualidade tornou-se totalmente incorporada na ELFT, informando todo o planejamento operacional e estratégico.
• A Comissão de Qualidade de Cuidados do Reino Unido concedeu à ELFT três classificações “Excelente” (2014, 2018 e 2021), tornando-a a única organização desse tipo no Reino Unido a atingir essa classificação.
• A ELFT também se tornou um centro nacional de aprendizagem para melhoria da qualidade, com 20% a 25% dos participantes do Programa de Líderes de Qualidade (modelado e sucessor do curso Ciência da Melhoria em Ação do IHI) vindos de outras organizações até 2023.

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Promovendo uma cultura de melhoria: aprendendo com a jornada de melhoria do East London NHS Foundation Trust ao longo de 10 anos

Construindo uma cultura de melhoria no East London NHS Foundation Trust

Região: África
Localização: Etiópia
Tipo de ambiente: Hospitais, sistema nacional de saúde
Tópicos: Melhoria da qualidade, capacidade de melhoria, Breakthrough Series Collaborative, estratégia nacional de qualidade, disseminação e ampliação, cultura de qualidade, mortalidade materna e neonatal

Por meio de uma parceria com o Ministério Federal da Saúde da Etiópia (FMoH), com o apoio da Fundação Bill & Melinda Gates e da Margaret A. Cargill Philanthropies, esta iniciativa plurianual foi criada para promover uma cultura de qualidade em todo o sistema de saúde etíope e reduzir a mortalidade materna e neonatal. O Institute for Healthcare Improvement (IHI) e o FMoH elaboraram em conjunto uma abordagem tripla para acelerar a melhoria do sistema de saúde em nível nacional:

1. Desenvolver uma Estratégia Nacional de Qualidade dos Cuidados de Saúde (NHQS) ​​baseada em iniciativas de qualidade e equidade existentes na Etiópia
2. Lançar e testar um modelo escalável de melhoria do sistema de saúde em unidades de saúde e comunidades interligadas por Colaborações de Aprendizagem
3. Fortalecer e desenvolver uma cultura e capacidade de qualidade de cuidados de saúde etíopes sustentáveis ​​em todo o sistema de saúde

Resultados

• 212 gerentes federais, regionais e woreda treinados em métodos de QI específicos ao contexto e desenvolvimento de um currículo de serviço de propriedade do FMoH nacional.
• Programas de desenvolvimento de capacidades de melhoria treinaram mais de 16.000 profissionais de saúde em melhoria da qualidade (MQ) e desenvolveram mais de 1.200 treinadores de MQ.
• 70% dos estabelecimentos de saúde etíopes relataram melhora em pelo menos um resultado de cobertura de serviço, enquanto 90% relataram adesão ao pacote clínico de parto e parto.
• Mais de 100 ideias de mudança para a saúde materna e neonatal foram testadas, com 83 ideias testadas com sucesso.

Região: Global
Localização: Global (18 países)
Tipo de configuração: Sistemas de saúde
Tópicos: Metodologia de melhoria da qualidade, cuidados pediátricos, experiência de cuidado, cuidados paliativos

O pacote “Global Comfort Promise” (GCP) — uso de anestésicos tópicos, posicionamento confortável, distração adequada à idade, uso de amamentação ou sacarose, e elogios e recompensas — demonstrou ser eficaz na redução da dor em procedimentos com agulhas em pacientes pediátricos. Com base no sucesso de um projeto piloto implementado em quatro hospitais em quatro países, a St. Jude Global e o Institute for Healthcare Improvement lançaram a Global Comfort Promise Quality Improvement (QI) Demonstration Collaborative — um projeto que visa reduzir a porcentagem de crianças com câncer que sofrem de dor em procedimentos com agulhas em 50%, a partir de uma média inicial de 64%, em 22 hospitais participantes em 18 países entre julho de 2023 e junho de 2024.

Esta iniciativa de 12 meses utilizou uma estratégia de QI multinível, incluindo um currículo de QI de nível intermediário, uma teoria de mudança compartilhada (ver Figura 1) e uma estratégia de mensuração, Sessões de Aprendizagem virtuais quinzenais de 90 minutos, Períodos de Ação, horas de expediente mensais de 60 minutos e coaching de equipe mensal de 60 minutos para promover a adoção e adaptação sistemáticas do pacote GCP. Esta iniciativa alavancou o modelo colaborativo da IHI Breakthrough Series Collaborative , o Model for Improvement e o Sistema de Conhecimento Profundo de Deming .

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Resultados

• As equipes participantes se envolveram no Collaborative por meio de 20 sessões virtuais de aprendizagem, 200 chamadas de coaching individuais e 50 sessões dedicadas em horário comercial.
• As equipes conseguiram reduzir a incidência de dor em procedimentos com agulhas de 64% para 24% (veja Figura 2), resultando em mais de 4.800 procedimentos sem dor.

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Programas de Cuidados Paliativos do St. Jude's

Região: América Latina
Localização: México, Brasil, Haiti, Peru, Paraguai, Panamá
Tipo de configuração: Sistemas de saúde
Tópicos: Melhoria da qualidade, Breakthrough Series Collaborative, cuidados de hematologia e oncologia pediátrica, infecções, sepse

Desde 2019, o Institute for Healthcare Improvement (IHI) tem parceria com o St. Jude Global, braço global do Hospital de Pesquisa Infantil St. Jude, para reduzir a morbidade e a mortalidade relacionadas ao tratamento entre crianças com câncer em todo o mundo. Com base no sucesso da 1ª Colaboração México em Aliança com o St. Jude (MAS), em novembro de 2021, o IHI ajudou a lançar a 2ª Colaboração MAS.

O objetivo deste projeto era aumentar a porcentagem de pacientes pediátricos febris de hematologia-oncologia que se apresentam no pronto-socorro e recebem a primeira dose de antibióticos em até 60 minutos após a triagem, de uma linha de base de 47% para 70% entre novembro de 2021 e maio de 2023.

Esse período de 60 minutos — conhecido como “Hora de Ouro” — é uma prática recomendada baseada em evidências que demonstrou reduzir a incidência de sepse e mortalidade relacionada à infecção, que também foram medidas no projeto.

A 2ª MAS Collaborative seguiu o modelo da IHI Breakthrough Series , juntamente com dois programas certificados de desenvolvimento de capacidades em ciência da melhoria, e foi organizada em torno de três Sessões de Aprendizagem de dois dias e três Períodos de Ação. Durante os Períodos de Ação, as equipes participantes testaram ideias de mudança usando ciclos Plan-Do-Study-Act (PDSA) baseados em uma teoria comum de mudança; participaram de reuniões mensais de aprendizagem; receberam coaching; e relataram PDSAs e dados em um repositório compartilhado.

Resultados

• Aumento de 60% nos pacientes que receberam a primeira dose de antibióticos em 60 minutos (ver Figura 1)
• Redução de 60% na incidência de sepse
• Estima-se que 347 casos de sepse foram prevenidos
• Estima-se que 27 mortes tenham sido evitadas
• Estima-se que foram reduzidos 5.458 dias de internamento
• Pelo menos (estima-se) 8 a 10 milhões de dólares em custos evitados

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O poder da aplicação da ciência da melhoria na resposta à COVID-19

Pesquisa St. Jude: Na "Hora de Ouro", antibióticos salvam vidas na América Latina

Região: Ásia-Pacífico
Localização: Victoria, Austrália
Tipo de configuração: Governo
Tópicos: Melhoria da qualidade, capacidade de melhoria, segurança do paciente, Whole System Quality, melhoria dos resultados de saúde

Desde 2018, o Institute for Healthcare Improvement (IHI) mantém uma parceria estratégica plurianual com a Safer Care Victoria (SCV), uma das principais autoridades estaduais em melhoria da qualidade e segurança na assistência à saúde. O IHI apoia o SCV em seus esforços para oferecer assistência médica mais segura, eficaz e centrada na pessoa em Victoria. Para acelerar o ritmo de melhoria, o IHI está auxiliando o SCV a implementar uma estratégia para alcançar a Whole System Quality , desenvolver capacidades multinível em todo o setor da saúde e gerar resultados mensuráveis ​​por meio da aplicação da ciência da melhoria.

O IHI também está apoiando o trabalho do SCV para alcançar a transformação de todo o sistema, projetando e implementando iniciativas para melhorar os resultados de saúde em áreas prioritárias, incluindo saúde materna e neonatal, delírio, insuficiência cardíaca, bem-estar dos profissionais de saúde, Age-Friendly Health Systems , fluxo de pacientes e cuidados residenciais para crianças e jovens.

Região: África
Localização: Etiópia, Uganda, Tanzânia, África do Sul
Tipo de ambiente: Hospitais
Tópicos: Metodologia de melhoria da qualidade, segurança do paciente, cuidados perioperatórios, saúde materna

Salvar Vidas Após Cirurgia é uma iniciativa contínua na África que começou em 2023. O Institute for Healthcare Improvement (IHI) fez parceria neste trabalho com a Queen Mary University of London, a University of Cape Town Global Surgery e o National Institute for Health and Care Research do Reino Unido.

O peso das lacunas na segurança cirúrgica na África é devastador. Estima-se que ocorram 600.000 mortes pós-operatórias a cada ano em todo o continente, e metade delas poderia ser prevenida. Esse total impressionante equivale às mortes causadas anualmente pelo HIV em todo o mundo. Na África, mulheres submetidas a partos cesáreos têm 50 vezes mais probabilidade de morrer do que mulheres em países de alta renda, e pelo menos metade de todas as sobreviventes de cirurgias incorrem em despesas financeiras catastróficas.

O objetivo da iniciativa é a entrega confiável de uma intervenção baseada em evidências focada nos “5Rs”: identificação de riscos ; reconhecimento da deterioração usando um sistema de alerta precoce; resposta à deterioração física; reavaliação do paciente após a resposta; e reflexão e reformulação.

O IHI ajudou a conceber e implementar a fase 1 do projeto, que se concentrou na construção de um modelo protótipo para reduzir as mortes pós-operatórias em 25%, utilizando uma abordagem de inovação intensiva. A fase 2 visa ampliar a escala do projeto, dobrando o número de hospitais participantes, refinando o modelo para testes e implementação mais amplos e ajudando as equipes a alcançar maior confiabilidade nos processos que compõem cada "R".

Resultados

• Um subconjunto de 4 hospitais participantes (N=7) que puderam e foram autorizados a compartilhar dados relataram uma redução de 36% na mortalidade pós-operatória (de 2,2% para 1,4%) durante o período do projeto.

Região: América do Norte
Localização: Estados Unidos (nacional)
Tipo de ambiente: casas de repouso
Tópicos: Melhoria da qualidade, mudanças em larga escala, disseminação e ampliação, COVID-19, controle de infecção

Em 2020, a pandemia de COVID-19 devastou casas de repouso em todo o país, afetando desproporcionalmente residentes e funcionários. A Agência dos Estados Unidos para Pesquisa e Qualidade em Saúde (AHRQ), o Projeto ECHO (Extensão para Resultados de Saúde Comunitária) e o Institute for Healthcare Improvement (IHI) criaram a Rede Nacional de Ação COVID-19 em Casas de Repouso. Essa iniciativa buscou aumentar o acesso ao conhecimento das melhores práticas em relação ao controle da infecção por COVID-19, responder a perguntas sobre a implementação em contextos específicos e incentivar a aprendizagem entre pares — fornecendo, assim, conhecimento e apoio emocional aos funcionários das casas de repouso.

O IHI foi recrutado como parceiro principal para desenvolver um currículo para controle de infecções e melhoria da qualidade. Ao final da segunda fase do programa, em março de 2021, mais de 30.000 pessoas em 9.058 casas de repouso haviam participado. Participantes vieram de todos os 50 estados, do Distrito de Columbia e de Porto Rico. A maioria dos participantes eram administradores de casas de repouso ou enfermeiros registrados.