Redesigning Event Review with Root Cause Analyses and Actions (RCA2)

Jessica Behrhorst, MPH, CPPS, CPQH, CPHRM, consultora en Calidad, Seguridad y HRO de Aptive Resources, trabaja en las áreas de seguridad del paciente, seguridad laboral y alta confiabilidad. Es docente del Programa de Desarrollo Ejecutivo en Seguridad del Paciente del IHI y del curso Rediseñando la Revisión de Eventos con Análisis de Causa Raíz y Acción (RCA2). Antes de unirse a Aptive Resources, fue Directora Sénior del Institute for Healthcare Improvement (IHI). También se desempeñó como Vicepresidenta Adjunta de Calidad y Seguridad del Paciente en Ochsner Health System, donde contribuyó a establecer las prioridades estratégicas en calidad y seguridad del paciente y supervisó diversos proyectos relacionados con la seguridad del paciente, la mejora del desempeño, el cumplimiento normativo, la enfermería ambulatoria y los resultados de calidad. Ha presentado su trabajo sobre RCA2 y la Mejora de la Cultura de Seguridad en diversas reuniones regionales y nacionales. Asimismo, ha participado en proyectos de investigación sobre la reducción de la mortalidad por sepsis y el acceso a la atención médica para poblaciones desatendidas. Jessica obtuvo su licenciatura en la Universidad de Tulane y su maestría en Salud Pública en la Escuela de Salud Pública de la Universidad Estatal de Luisiana. Es Certified Professional in Patient Safety (CPPS), profesional certificada en calidad de la atención médica (CPHQ) y profesional certificada en gestión de riesgos sanitarios (CPHRM).

Rollin J. “Terry” Fairbanks, MD, MS, CPPS, es Vicepresidente Sénior y Director de Calidad y Seguridad de MedStar Health, Director Ejecutivo del Instituto MedStar para la Calidad y la Seguridad y Profesor de Medicina de Emergencia en la Universidad de Georgetown. El Dr. Fairbanks comenzó su carrera como científico de seguridad, especializado en ingeniería de factores humanos en la industria del transporte, y posteriormente se convirtió en médico. Es un experto en la aplicación de la ciencia de la seguridad en la atención médica. En 2010 fundó el Centro Nacional de Factores Humanos en la Atención Médica de MedStar Health, actualmente uno de los centros de factores humanos integrados en la atención médica más grandes del mundo. Es autor de más de 200 publicaciones y editor de un libro sobre seguridad en la atención médica e ingeniería de factores humanos. Ha desempeñado funciones de asesoría en seguridad para diversas organizaciones nacionales y para los gobiernos de Estados Unidos, Reino Unido, España y Australia, y participa en varias funciones de asesoría nacional, además de su cargo como miembro del profesorado del IHI . El Dr. Fairbanks es ex paramédico, ex director médico de los servicios de emergencias médicas y ex piloto de aviación general. Ejerce la medicina de emergencia en el Centro Médico MedStar Washington en Washington D.C.

Tejal K. Gandhi, MD, MPH, CPPS , es la Directora de Seguridad y Transformación de Press Ganey. En este cargo, la Dra. Gandhi es responsable de impulsar el movimiento Cero Daño, mejorar la seguridad de los pacientes y del personal sanitario, y desarrollar estrategias innovadoras para la transformación de la atención médica. Antes de incorporarse a Press Ganey, la Dra. Gandhi fue Directora Clínica y de Seguridad del Institute for Healthcare Improvement (IHI), donde dirigió programas del IHI centrados en mejorar la seguridad de los pacientes y del personal sanitario. Anteriormente, fue Presidenta y Directora Ejecutiva de la Fundación Nacional para la Seguridad del Paciente (NPSF) desde 2013 hasta 2017, año en que la NPSF se fusionó con el IHI. También fue Presidenta del Instituto Lucian Leape, un centro de estudios fundado por la NPSF que ahora forma parte del programa de Seguridad del IHI , y miembro del Consejo de Certificación para Profesionales en Seguridad del Paciente, que administra la certificación de Certified Professional in Patient Safety .
​

El Dr. Richard D. Guthrie, Jr., MD, CPE, es el Director de Calidad del Sistema de Salud Ochsner Health. Como tal, supervisa el desarrollo e implementación de estrategias y programas destinados a mejorar la seguridad y la calidad de la atención al paciente en el sistema de salud. Anteriormente, el Dr. Guthrie se desempeñó como Director Médico Regional del Centro Médico Ochsner desde 1999 hasta 2014. En ese cargo, supervisó al grupo de médicos y fue responsable de la contratación de médicos, el desarrollo de programas clínicos y los asuntos profesionales. El Dr. Guthrie obtuvo su licenciatura en Ciencias con honores (summa cum laude) de la Universidad de Nueva Orleans y se graduó de la Facultad de Medicina de la Universidad Estatal de Luisiana (LSU), donde fue miembro de la sociedad Alpha Omega Alpha, en 1986. Realizó su formación en medicina interna, incluyendo la residencia y la jefatura de residentes, en la Fundación Médica Alton Ochsner.

El Dr. Lauge Sokol-Hessner, MD, CPPS, es médico clínico, educador, investigador, innovador y líder en seguridad del paciente y mejora de la calidad. Es profesor asociado de medicina y médico internista en la Universidad de Washington (UW) y los Centros Médicos Harborview, además de mentor en mejora de la calidad en el Centro de Investigación en Calidad y Seguridad de la Atención al Paciente de UW Medicine. Como director asociado de la Colaboración para la Rendición de Cuentas y la Mejora de la UW y asesor docente de la Colaboración PACT, lidera iniciativas a nivel nacional para fomentar y difundir respuestas más proactivas, éticas y centradas en la persona tras incidentes adversos. Cuenta con amplia experiencia operativa en calidad y seguridad, habiendo sido director médico sénior de Seguridad del Paciente en el Centro Médico Beth Israel Deaconess de Boston. Como miembro del profesorado del IHI y exdirector de un programa de becas en calidad y seguridad y de un programa de maestría en la Facultad de Medicina de Harvard, le apasiona formar a la próxima generación de líderes en calidad y seguridad, e imparte regularmente cursos sobre seguridad del paciente, mejora de la calidad y liderazgo. Completó su licenciatura en medicina y su residencia en medicina interna en la Universidad de Pensilvania.