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Perspectivas

La evolución continua de la mejora de la calidad líder

Por qué es importante

"Los líderes de calidad pueden ser catalizadores para mejorar los resultados de los pacientes relacionados con la calidad, la seguridad y la experiencia del paciente".

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The Continuous Evolution of Leading Quality Improvement

James Moses, MD, MPH, es muy consciente de que el mundo de la atención médica está en constante evolución. Durante una entrevista reciente con el Instituto para la Mejora de la Atención Médica (IHI), el Director de Calidad, Seguridad y Experiencia de Corewell Health (Grand Rapids, Michigan, EE. UU.) enumeró algunos de los muchos desafíos que enfrentan los líderes de la atención médica en los últimos años: , presiones financieras, equidad sanitaria e inteligencia artificial (IA), solo para empezar.

"No vivimos en un mundo estático", dijo. Esto ha significado que los directores de calidad (CQO) como él hayan tenido que “desarrollar constantemente experiencia y habilidades que no teníamos cuando él comenzó”.

Moses citó como ejemplo el poder potencialmente transformador de la IA. "Creo que la IA puede ser una herramienta para mejorar los resultados de calidad y seguridad del paciente", afirmó. Señaló el potencial de la IA para abordar de manera significativa los procesos de flujo de trabajo interrumpidos e innecesariamente gravosos que contribuyen al agotamiento de los médicos.

“Cuando hago un turno como pediatra e ingreso incluso a un paciente”, explicó, “probablemente me ocupo de más de 30 soluciones alternativas para realizar ese ingreso de manera segura”. El uso de IA para agilizar de forma segura esos procesos "haría que los médicos volvieran a estar al lado de la cama, que es donde debemos estar", dijo Moses.

Su entusiasmo es claro, pero Moisés también es humilde acerca de cuánto hay que aprender. “Estoy entusiasmado con [el potencial de la IA]”, dijo, “pero ¿soy un experto en IA? No. ¿Tengo que sumergirme y tratar de comprender completamente, lo mejor que pueda, cómo la IA puede ser tanto una solución como un riesgo para una organización? Sí. Esa es mi responsabilidad”.

"Estamos en un momento único en la atención sanitaria", continuó. "Tenemos que aprender a aprovechar la IA y hacerlo de forma segura". Y añadió: "Creo que los directores de calidad a nivel nacional tienen un papel importante que desempeñar para garantizar que aprovechemos la IA para siempre".

Líderes de calidad como catalizadores

Moses está entusiasmado con la variedad de funciones y responsabilidades importantes que tienen los líderes de calidad, como los directores de calidad, en una organización o sistema de atención médica. "Los líderes de calidad pueden ser catalizadores para mejorar los resultados de los pacientes relacionados con la calidad, la seguridad y la experiencia del paciente", comentó. Añadió que es crucial que los CQO se asocien con otros líderes de una organización para alcanzar objetivos compartidos.

No todas las organizaciones tienen CQO, pero el rol se ha vuelto más común en la última década. Como docente del Programa de Desarrollo Profesional para Directores de Calidad del Instituto para la Mejora de la Atención Médica (IHI), "Vemos equipos de liderazgo en todo el sector de la atención médica que reconocen la utilidad de contar con alguien que sea un experto en calidad y seguridad del paciente, así como en la experiencia del paciente", dijo Moses. anotado. "Creo que cada vez más equipos de liderazgo en atención médica están identificando a los directores de calidad como útiles para su misión".

Moses comentó que la experiencia en mejora de los líderes de calidad puede ser especialmente útil a medida que las organizaciones planifican y responden al cambio dentro de sus instituciones y en su entorno de atención médica. "La capacidad de mejora es uno de los motores del cambio y la transformación", señaló Moses. Para participar en esfuerzos para mejorar a escala, "no se puede tener sólo dos o tres personas que sean expertos tratando de ir a 21 sitios diferentes", explicó. "Siempre he creído que la mejor manera de lograr mejoras es que los líderes locales defiendan con sus equipos las iniciativas específicas que sean relevantes para ellos". Con su orientación, Corewell Health ha invertido en desarrollar la capacidad de mejora de la calidad (QI) y la capacidad del personal en toda su organización.

Para Corewell Health, invertir en su infraestructura de mejora ha significado involucrar a IHI para “capacitar a los capacitadores” en MC y aprovechar los cursos de la Escuela Abierta de IHI para ampliar sus oportunidades de aprendizaje asincrónico. Estos esfuerzos han sido especialmente útiles ya que Corewell ha estado gestionando los cambios y oportunidades que trajo una fusión hace dos años. Han descubierto que tener una comprensión compartida de sus objetivos y cómo alcanzarlos ha sido invaluable.

“Es importante que cuando se unen diferentes culturas tengan un idioma común”, dijo Moses. “Centrarnos en la calidad, la seguridad y la experiencia del paciente puede unir culturas dispares dentro de una fusión y adquisición o una situación de rápido crecimiento y darnos nuestro verdadero norte, nuestro propósito común. Todos estamos de acuerdo en que no deberíamos dañar a los pacientes”.

Además de los numerosos desafíos de su fusión, Corewell Health también valoró las oportunidades que ofrecía. "Tenemos las mejores prácticas de todas nuestras regiones", señaló Moses. “¿Cómo podemos, en calidad, ser el catalizador para unirlos y luego apoyar la difusión y la escala? Eso sólo puede suceder si se desarrolla la capacidad de mejora en toda la organización”.

Abordar la equidad en salud: el papel del líder en calidad

Moses comenzó su carrera de calidad en el Boston Medical Center (Boston, Massachusetts, EE. UU.), una organización conocida por abordar las disparidades en salud, por lo que no es nuevo en pensar que la equidad en salud y la mejora de la calidad están entrelazadas. Tiene claro que los líderes de calidad son esenciales para cualquier esfuerzo de equipo para abordar la equidad en salud. “Entendemos la medición de la calidad. Entendemos la medición para mejorar y podemos desempeñar un papel significativo dentro del ámbito clínico específicamente para ayudar a abordar las brechas”, afirmó.

También tiene clara la necesidad de que los líderes de calidad sean intencionales a la hora de diseñar mejoras para que todos los pacientes se beneficien de las intervenciones probadas e implementadas. En lugar de asumir que todas las mejoras llegan a todos los pacientes, "debemos preguntarnos cómo modificar nuestra metodología de mejora de la calidad para incorporar una perspectiva de equidad", afirmó Moses.

Aunque reconoce los desafíos, Moses está motivado, en lugar de intimidado, por la necesidad de integrar la equidad en la calidad y cómo ve a los líderes de calidad y de equidad uniéndose a instancias de más ejecutivos de atención médica. “Ha sido una transformación asombrosa que hemos visto en toda la atención médica, un despertar”, describió. “Es una de las cosas más interesantes que han ocurrido en el sector de la atención sanitaria en los últimos años. Obviamente tenemos mucho trabajo por delante, pero me alegro de que al menos estemos reconociendo la necesidad. Ahora tenemos que resolverlo”.

Foto de Francisco J. Villena | desempaquetar

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