A quién ayudamos

Región: Europa
Ubicación: Inglaterra
Tipo de entorno: Sistema de atención de salud
Temas: Capacidad de mejora de la calidad, metodología de mejora, infraestructura y cultura de mejora, liderazgo para la mejora, sostenibilidad.

East London NHS Foundation Trust (ELFT) es un proveedor de servicios de salud comunitaria, salud mental, atención primaria y servicios especializados en Inglaterra para una población de aproximadamente 1,7 millones de personas en Bedfordshire, Luton y el este de Londres, Reino Unido.

En 2015, el Institute for Healthcare Improvement (IHI) y ELFT establecieron una Alianza Estratégica con el IHI para brindar experiencia técnica y liderar la formación a gran escala en metodología de mejora de la calidad (MC) en toda la Fundación. Esta alianza se basó en años de colaboración con las ofertas educativas del IHI, como la Ciencia de la Mejora en Acción y el Improvement Advisor Professional Development Program.

IHI implementó herramientas como el Marco de Liderazgo de Alto Impacto , nuevos modelos mentales y comportamientos, y contribuyó al desarrollo de una infraestructura de mejora de la calidad sostenible para toda la organización. IHI continúa brindando apoyo estratégico y coaching de liderazgo a una amplia gama de líderes de ELFT, incluyendo al equipo directivo.

Resultados

• La mejora de la calidad se ha integrado plenamente en ELFT, informando toda la planificación operativa y estratégica.
• La Comisión de Calidad de Atención del Reino Unido otorgó a ELFT tres calificaciones de “Sobresaliente” (2014, 2018 y 2021), convirtiéndola en la única organización de su tipo en el Reino Unido en alcanzar esta categoría.
• ELFT también se ha convertido en un centro nacional de aprendizaje para la mejora de la calidad, y entre el 20 y el 25 por ciento de los participantes en su Programa de Líderes de Calidad (modelado y sucesor del curso de Ciencia de la Mejora en Acción del IHI) provendrán de otras organizaciones en 2023.

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Fomentar una cultura de mejora: lecciones del recorrido de mejora de East London NHS Foundation Trust a lo largo de 10 años

Construyendo una cultura de mejora en East London NHS Foundation Trust

Región: África
Ubicación: Etiopía
Tipo de entorno: Hospitales, sistema nacional de salud
Temas: Mejora de la calidad, capacidad de mejora, Breakthrough Series Collaborative, estrategia nacional de calidad, difusión y ampliación, cultura de la calidad, mortalidad materna y neonatal.

Gracias a una colaboración con el Ministerio Federal de Salud de Etiopía (FMoH), con el apoyo de la Fundación Bill y Melinda Gates y Margaret A. Cargill Philanthropies, se creó esta iniciativa plurianual para fomentar una cultura de calidad en todo el sistema de salud etíope y reducir la mortalidad materna y neonatal. El Institute for Healthcare Improvement (IHI) y el FMoH diseñaron conjuntamente un enfoque triple para acelerar la mejora del sistema de salud a nivel nacional:

1. Desarrollar una Estrategia Nacional de Calidad de la Atención Sanitaria (NHQS) ​​que se base en iniciativas de calidad y equidad existentes en Etiopía
2. Lanzar y probar un modelo escalable de mejora del sistema de salud en establecimientos de salud y comunidades vinculadas mediante colaboraciones de aprendizaje.
3. Fortalecer y desarrollar una cultura y capacidad sostenibles de calidad de la atención sanitaria etíope en todo el sistema de salud.

Resultados

• 212 gerentes federales, regionales y de woreda capacitados en métodos de mejora de la calidad específicos del contexto y desarrollo de un plan de estudios en servicio propiedad del Ministerio de Salud a nivel nacional.
• Los programas de desarrollo de capacidades para mejorar la calidad capacitaron a más de 16.000 profesionales de la salud en materia de mejora de la calidad (MC) y desarrollaron más de 1.200 instructores de MC.
• El 70 por ciento de los centros de atención de salud de Etiopía informaron de una mejora en al menos un resultado de cobertura de servicios, mientras que el 90 por ciento informó de la adherencia al paquete clínico de trabajo de parto y parto.
• Se probaron más de 100 ideas de cambio para la salud materna y neonatal, de las cuales 83 se probaron con éxito.

Región: Global
Ubicación: Global (18 países)
Tipo de entorno: Sistemas de atención sanitaria
Temas: Metodología de mejora de la calidad, atención pediátrica, experiencia de atención, cuidados paliativos

El paquete "Global Comfort Promise" (GCP) —uso de anestésicos tópicos, posicionamiento cómodo, distracción apropiada para la edad, uso de lactancia materna o sacarosa, y elogios y recompensas— ha demostrado ser eficaz para reducir el dolor por pinchazos de aguja en pacientes pediátricos. Tras el éxito de un proyecto piloto implementado en cuatro hospitales de cuatro países, St. Jude Global y el Institute for Healthcare Improvement lanzaron el proyecto Global Comfort Promise para la Mejora de la Calidad (MC), un proyecto cuyo objetivo es reducir el porcentaje de niños con cáncer que experimentan dolor por pinchazos de aguja en un 50 %, a partir de una media inicial del 64 %, en 22 hospitales participantes de 18 países entre julio de 2023 y junio de 2024.

Esta iniciativa de 12 meses empleó una estrategia de mejora de la calidad (MC) multinivel, que incluyó un currículo de MC de nivel intermedio, una teoría del cambio compartida (véase la Figura 1) y una estrategia de medición, sesiones de aprendizaje virtuales quincenales de 90 minutos, periodos de acción, horas de consulta mensuales de 60 minutos y coaching de equipo mensual de 60 minutos para promover la adopción y adaptación sistemática del paquete de buenas prácticas de gestión (BPC). Esta iniciativa aprovechó el modelo Breakthrough Series Collaborative de IHI , el Model for Improvement y el Sistema de Conocimiento Profundo de Deming .

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Resultados

• Los equipos participantes se involucraron en la Colaboración a través de 20 sesiones de aprendizaje virtuales, 200 llamadas de coaching individuales y 50 sesiones de horas de oficina dedicadas.
• Los equipos lograron reducir la incidencia del dolor causado por procedimientos con agujas del 64 al 24 por ciento (ver Figura 2), lo que dio como resultado más de 4.800 procedimientos sin dolor.

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Programas de cuidados paliativos de St. Jude

Región: América Latina
Ubicación: México, Brasil, Haití, Perú, Paraguay, Panamá
Tipo de entorno: Sistemas de atención sanitaria
Temas: Mejora de la calidad, Breakthrough Series Collaborative, atención hematológica y oncológica pediátrica, infecciones, sepsis

Desde 2019, el Institute for Healthcare Improvement (IHI) colabora con St. Jude Global, la rama global del Hospital Infantil de Investigación St. Jude, para reducir la morbilidad y la mortalidad relacionadas con el tratamiento en niños con cáncer a nivel mundial. Tras el éxito de la primera iniciativa México en Alianza con St. Jude (MAS), en noviembre de 2021, el IHI colaboró ​​en el lanzamiento de la segunda iniciativa MAS.

El objetivo de este proyecto fue aumentar el porcentaje de pacientes pediátricos de hematología-oncología con fiebre que se presentan al departamento de emergencias y reciben la primera dosis de antibióticos dentro de los 60 minutos posteriores al triaje, desde un valor inicial del 47 por ciento al 70 por ciento entre noviembre de 2021 y mayo de 2023.

Este período de 60 minutos, denominado “la hora dorada”, es una práctica recomendada basada en evidencia que ha demostrado reducir la incidencia de sepsis y la mortalidad relacionada con infecciones, que también se midieron en el proyecto.

El 2.º Proyecto Colaborativo MAS siguió el modelo de la Breakthrough Series del IHI , junto con dos programas certificados de desarrollo de capacidades en ciencias de la mejora, y se organizó en torno a tres Sesiones de Aprendizaje de dos días y tres Periodos de Acción. Durante los Periodos de Acción, los equipos participantes probaron ideas de cambio mediante ciclos de Plan-Do-Study-Act (PDSA), basados ​​en una teoría de cambio común; asistieron a llamadas mensuales de aprendizaje; recibieron coaching; y reportaron sus PDSA y datos en un repositorio compartido.

Resultados

• Aumento del 60 por ciento en pacientes que reciben la primera dosis de antibióticos dentro de los 60 minutos (ver Figura 1)
• Disminución del 60 por ciento en la incidencia de sepsis
• Se estima que se previnieron 347 casos de sepsis
• Se estima que se evitaron 27 muertes
• Se estima que se redujeron 5.458 días de hospitalización
• Al menos (se estima que) entre 8 y 10 millones de dólares en costos evitados

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El poder de aplicar la ciencia de la mejora a la respuesta a la COVID-19

Investigación de St. Jude: En la "hora dorada", los antibióticos salvan vidas en Latinoamérica.

Región: Asia-Pacífico
Ubicación: Victoria, Australia
Tipo de configuración: Gobierno
Temas: Mejora de la calidad, capacidad de mejora, seguridad del paciente, Whole System Quality, mejora de los resultados sanitarios.

Desde 2018, el Institute for Healthcare Improvement (IHI) ha participado en una alianza estratégica plurianual con Safer Care Victoria (SCV), una autoridad estatal líder en la mejora de la calidad y la seguridad de la atención médica. El IHI apoya a SCV en sus esfuerzos por brindar una atención médica más segura, eficaz y centrada en la persona en todo Victoria. Para acelerar el ritmo de mejora, el IHI ayuda a SCV a implementar una estrategia para lograr la Whole System Quality , desarrollar capacidades multinivel en todo el sector salud y obtener resultados medibles mediante la aplicación de la ciencia de la mejora.

IHI también está apoyando el trabajo de SCV para lograr una transformación de todo el sistema mediante el diseño e implementación de iniciativas para mejorar los resultados de salud en áreas prioritarias, incluida la salud materna y neonatal, el delirio, la insuficiencia cardíaca, el bienestar de los trabajadores de la salud, los Age-Friendly Health Systems , el flujo de pacientes y la atención residencial para niños y jóvenes.

Región: África
Ubicación: Etiopía, Uganda, Tanzania, Sudáfrica
Tipo de entorno: Hospitales
Temas: Metodología de mejora de la calidad, seguridad del paciente, atención perioperatoria, salud materna

Salvar vidas después de la cirugía es una iniciativa en curso en África que comenzó en 2023. El Institute for Healthcare Improvement (IHI) se asoció en este trabajo con la Universidad Queen Mary de Londres, la Cirugía Global de la Universidad de Ciudad del Cabo y el Instituto Nacional de Investigación en Salud y Atención del Reino Unido.

La carga de las deficiencias en la seguridad quirúrgica en África es desgarradora. Se estima que cada año se producen 600.000 muertes postoperatorias en todo el continente, y la mitad de ellas son prevenibles. Esta asombrosa cifra equivale a las muertes causadas anualmente por el VIH en todo el mundo. En África, las mujeres que se someten a cesáreas tienen 50 veces más probabilidades de morir que las mujeres en países de altos ingresos, y al menos la mitad de las supervivientes de cirugías incurren en gastos financieros catastróficos.

El objetivo de la iniciativa es la prestación confiable de una intervención basada en evidencia centrada en las “5R”: identificación de riesgos ; reconocer el deterioro mediante un sistema de alerta temprana; responder al deterioro físico; reevaluar al paciente después de responder; y reflexionar y rediseñar.

IHI ayudó a diseñar e implementar la fase 1 del proyecto, que se centró en la creación de un modelo prototipo para reducir las muertes postoperatorias en un 25 % mediante un enfoque de innovación intensiva. La fase 2 busca ampliar el proyecto, duplicando el número de hospitales participantes, perfeccionando el modelo para una mayor experimentación e implementación, y ayudando a los equipos a lograr una mayor fiabilidad en los procesos que conforman cada "R".

Resultados

• Un subconjunto de cuatro hospitales participantes (N=7) que pudieron y recibieron permiso para compartir datos informaron una disminución del 36 por ciento en la mortalidad posoperatoria (del 2,2 por ciento al 1,4 por ciento) durante el período del proyecto.

Región: América del Norte
Ubicación: Estados Unidos (nacional)
Tipo de entorno: Residencias de ancianos
Temas: Mejora de la calidad, cambio a gran escala, propagación y ampliación, COVID-19, control de infecciones

En 2020, la pandemia de COVID-19 devastó las residencias de ancianos de todo el país, afectando de forma desproporcionada a los residentes y al personal. La Agencia de los Estados Unidos para la Investigación y la Calidad de la Atención Médica (AHRQ), el Proyecto ECHO (Extensión para los Resultados de Salud Comunitaria) y el Institute for Healthcare Improvement (IHI) establecieron la Red Nacional de Acción contra la COVID-19 en Residencias de Ancianos. Esta iniciativa buscaba ampliar el acceso a las mejores prácticas en el control de la infección por COVID-19, responder a preguntas sobre la implementación en cada contexto y fomentar el aprendizaje entre pares, brindando así conocimiento y apoyo emocional al personal de las residencias.

IHI fue reclutado como socio principal para desarrollar un programa de control de infecciones y mejora de la calidad. Al finalizar la segunda fase del programa en marzo de 2021, habían participado más de 30,000 personas en 9,058 residencias de ancianos. Los participantes provenían de los 50 estados, el Distrito de Columbia y Puerto Rico. La mayoría de los participantes eran administradores de residencias de ancianos o enfermeros titulados.