من نساعد؟

المنطقة: أوروبا
الموقع: إنجلترا
نوع الإعداد: نظام الرعاية الصحية
المواضيع: القدرة على تحسين الجودة، منهجية التحسين، البنية التحتية للتحسين وثقافة التحسين، القيادة من أجل التحسين، الاستدامة

East London NHS Foundation Trust (ELFT) هو مقدم خدمات الصحة المجتمعية والصحة العقلية والرعاية الأولية والخدمات المتخصصة في إنجلترا لسكان يبلغ عددهم حوالي 1.7 مليون شخص في بيدفوردشاير ولوتون وشرق لندن بالمملكة المتحدة.

في عام ٢٠١٥، أبرم Institute for Healthcare Improvement (IHI) ومؤسسة ELFT شراكة استراتيجية مع المعهد، حيث يوفر IHI الخبرة الفنية ويقود برامج تعليمية واسعة النطاق في مجال منهجيات تحسين الجودة في جميع أنحاء المؤسسة. وقد استند هذا التعاون إلى سنوات من التعاون مع البرامج التعليمية التي يقدمها المعهد، مثل "علم التحسين في التطبيق" و "Improvement Advisor Professional Development Program".

طبّق IHI أدواتٍ مثل إطار القيادة عالي التأثير ، ونماذجَ وسلوكياتٍ ذهنيةً جديدة، وساهم في تطوير بنيةٍ تحتيةٍ مستدامةٍ لمؤشرات الجودة على مستوى المنظمة. ويواصل IHI تقديم الدعم الاستراتيجي والتدريب القيادي لمجموعةٍ واسعةٍ من قادة ELFT، بمن فيهم فريق الإدارة العليا.

نتائج

• لقد أصبح تحسين الجودة جزءًا لا يتجزأ من ELFT، حيث يتم إبلاغ جميع التخطيط التشغيلي والاستراتيجي.
• منحت لجنة جودة الرعاية في المملكة المتحدة مؤسسة ELFT ثلاثة تصنيفات "متميزة" (2014، 2018، و2021) مما يجعلها المنظمة الوحيدة من نوعها في المملكة المتحدة التي تحصل على هذا التصنيف.
• لقد أصبحت ELFT أيضًا مركزًا وطنيًا للتعلم من أجل تحسين الجودة، حيث سيأتي ما بين 20% إلى 25% من المشاركين في برنامج قادة الجودة (الذي تم تصميمه على غرار دورة تحسين العلوم في العمل التابعة لـ IHI) من منظمات أخرى بحلول عام 2023.

معلومات ذات صلة

تعزيز ثقافة التحسين: التعلم من رحلة التحسين التي خاضتها مؤسسة شرق لندن NHS Foundation Trust على مدى عشر سنوات

بناء ثقافة التحسين في مؤسسة شرق لندن NHS Foundation Trust

المنطقة: أفريقيا
الموقع: إثيوبيا
نوع الإعداد: المستشفيات، نظام الصحة الوطني
المواضيع: تحسين الجودة، القدرة على التحسين، Breakthrough Series Collaborative، استراتيجية الجودة الوطنية، الانتشار والتوسع، ثقافة الجودة، وفيات الأمهات والأطفال حديثي الولادة

من خلال شراكة مع وزارة الصحة الاتحادية الإثيوبية، وبدعم من مؤسسة بيل وميليندا غيتس ومؤسسة مارغريت أ. كارغيل الخيرية، أُطلقت هذه المبادرة متعددة السنوات لتعزيز ثقافة الجودة في جميع أنحاء النظام الصحي الإثيوبي والحد من وفيات الأمهات والمواليد الجدد. وقد صمم Institute for Healthcare Improvement (IHI) ووزارة الصحة الاتحادية نهجًا ثلاثي الأبعاد لتسريع تحسين النظام الصحي على الصعيد الوطني:

1. تطوير استراتيجية وطنية لجودة الرعاية الصحية (NHQS) ​​تعتمد على مبادرات الجودة والمساواة الموجودة في إثيوبيا
2. إطلاق واختبار نموذج قابل للتطوير لتحسين النظام الصحي في المرافق الصحية والمجتمعات المرتبطة بالتعاونيات التعليمية
3. تعزيز وتطوير ثقافة وقدرات الرعاية الصحية الإثيوبية المستدامة في جميع أنحاء النظام الصحي

نتائج

• تم تدريب 212 من مديري الحكومة الفيدرالية والإقليمية والمقاطعات على أساليب تحسين الجودة الخاصة بالسياق، وتطوير منهج وطني مملوك لوزارة الصحة الاتحادية للتدريب أثناء الخدمة.
• ساهمت برامج بناء القدرات التحسينية في تدريب أكثر من 16 ألف متخصص في الرعاية الصحية على تحسين الجودة وتطوير أكثر من 1200 مدرب في مجال تحسين الجودة.
• وأفاد 70% من مرافق الرعاية الصحية الإثيوبية بتحسن في نتيجة واحدة على الأقل من نتائج تغطية الخدمة، في حين أفاد 90% منها بالالتزام بحزمة الخدمات السريرية للولادة.
• تم اختبار أكثر من 100 فكرة للتغيير في مجال صحة الأم والطفل، وتم اختبار 83 فكرة بنجاح.

المنطقة: العالمية
الموقع: عالميًا (18 دولة)
نوع الإعداد: أنظمة الرعاية الصحية
المواضيع: منهجية تحسين الجودة، رعاية الأطفال، تجربة الرعاية، الرعاية التلطيفية

أثبتت حزمة "وعد الراحة العالمي" (GCP) - التي تشمل استخدام التخدير الموضعي، ووضعيات مريحة، وتشتيت الانتباه المناسب للعمر، واستخدام الرضاعة الطبيعية أو السكروز، والثناء والمكافأة - فعاليتها في تخفيف آلام الإجراءات الإبرية لدى الأطفال المرضى. واستنادًا إلى نجاح مشروع تجريبي نُفذ في أربعة مستشفيات في أربعة بلدان، أطلقت سانت جود العالمية Institute for Healthcare Improvement برنامج التعاون التوضيحي لتحسين الجودة (QI) ضمن "وعد الراحة العالمي" - وهو مشروع يهدف إلى خفض نسبة الأطفال المصابين بالسرطان الذين يعانون من آلام الإجراءات الإبرية بنسبة 50%، من متوسط ​​أساسي بلغ 64%، في 22 مستشفى مشاركًا في 18 دولة بين يوليو 2023 ويونيو 2024.

اعتمدت هذه المبادرة، التي استمرت ١٢ شهرًا، استراتيجية متعددة المستويات لتحسين الجودة، شملت منهجًا متوسط ​​المستوى لتحسين الجودة، ونظرية مشتركة للتغيير (انظر الشكل ١)، واستراتيجية قياس، وجلسات تعليمية افتراضية نصف شهرية مدتها ٩٠ دقيقة، وفترات عمل، وساعات عمل مكتبية شهرية مدتها ٦٠ دقيقة، وتدريبًا شهريًا للفريق مدته ٦٠ دقيقة، وذلك لتعزيز التبني المنهجي لحزمة GCP وتكييفها. استفادت هذه المبادرة من نموذج IHI Breakthrough Series Collaborative ، Model for Improvement ، ونظام Deming للمعرفة العميقة .

Image

نتائج

• انخرطت الفرق المشاركة في البرنامج التعاوني من خلال 20 جلسة تعليمية افتراضية، و200 مكالمة تدريب فردية، و50 جلسة مخصصة لساعات المكتب.
• تمكنت الفرق من تقليل حدوث الألم الناتج عن الإجراءات الجراحية التي تعتمد على الإبر من 64 في المائة إلى 24 في المائة (انظر الشكل 2)، مما أدى إلى إجراء أكثر من 4800 عملية جراحية خالية من الألم.

Image

معلومات ذات صلة

برامج الرعاية التلطيفية في مستشفى سانت جود

المنطقة: أمريكا اللاتينية
الموقع: المكسيك، البرازيل، هايتي، بيرو، باراغواي، بنما
نوع الإعداد: أنظمة الرعاية الصحية
المواضيع: تحسين الجودة، Breakthrough Series Collaborative، رعاية أمراض الدم والأورام عند الأطفال، العدوى، الإنتان

منذ عام ٢٠١٩، يتعاون Institute for Healthcare Improvement (IHI) مع سانت جود جلوبال، الفرع العالمي لمستشفى سانت جود لأبحاث الأطفال، للحد من الأمراض والوفيات المرتبطة بالعلاج بين الأطفال المصابين بالسرطان عالميًا. واستنادًا إلى نجاح أول تعاونية مكسيكية بالتحالف مع سانت جود (MAS)، ساهم معهد تحسين الرعاية الصحية (IHI) في إطلاق التعاونية الثانية في نوفمبر ٢٠٢١.

كان هدف هذا المشروع هو زيادة نسبة مرضى أمراض الدم والأورام عند الأطفال المصابين بالحمى والذين يراجعون قسم الطوارئ والذين يتلقون الجرعة الأولى من المضادات الحيوية في غضون 60 دقيقة من الفرز من نسبة أساسية بلغت 47 في المائة إلى 70 في المائة بين نوفمبر 2021 ومايو 2023.

إن هذا الإطار الزمني الذي يمتد لـ 60 دقيقة - والذي يشار إليه باسم "الساعة الذهبية" - هو أفضل ممارسة قائمة على الأدلة والتي ثبت أنها تقلل من حالات الإنتان والوفيات المرتبطة بالعدوى، والتي تم قياسها أيضًا في المشروع.

اتبعت الدورة الثانية من التعاونية MAS نموذج سلسلة IHI Breakthrough Series، إلى جانب برنامجين معتمدين لبناء القدرات في مجال علوم التحسين، ونُظمت على مدار ثلاث جلسات تعليمية، مدة كل منها يومان، وثلاث فترات عمل. خلال فترات العمل، اختبرت الفرق المشاركة أفكار التغيير باستخدام Plan-Do-Study-Act (PDSA) القائمة على نظرية تغيير مشتركة؛ وحضرت مكالمات تعليمية شهرية؛ وتلقت تدريبًا؛ وأبلغت عن دورات التخطيط والتنفيذ والدراسة والتنفيذ والبيانات في مستودع مشترك.

نتائج

• زيادة بنسبة 60 بالمائة في عدد المرضى الذين يتلقون الجرعة الأولى من المضادات الحيوية خلال 60 دقيقة (انظر الشكل 1)
• انخفاض بنسبة 60 في المائة في حالات الإصابة بالإنتان
• تم منع ما يقدر بنحو 347 حالة من حالات الإنتان
• تم تجنب ما يقدر بنحو 27 حالة وفاة
• تم تخفيض ما يقدر بـ 5458 يومًا من أيام الإقامة في المستشفى
• على الأقل (ما يقدر بنحو) 8 إلى 10 ملايين دولار من التكاليف المتجنبة

Image

معلومات ذات صلة

قوة تطبيق علم التحسين على الاستجابة لجائحة كوفيد-19

أبحاث سانت جود: في "الساعة الذهبية"، تُنقذ المضادات الحيوية الأرواح في أمريكا اللاتينية

المنطقة: آسيا والمحيط الهادئ
الموقع: فيكتوريا، أستراليا
نوع الإعداد: حكومي
المواضيع: تحسين الجودة، القدرة على التحسين، سلامة المرضى، Whole System Quality، تحسين النتائج الصحية

منذ عام ٢٠١٨، دخل Institute for Healthcare Improvement (IHI) في شراكة استراتيجية متعددة السنوات مع منظمة "سيفير كير فيكتوريا" (SCV)، وهي هيئة حكومية رائدة في مجال تحسين الجودة والسلامة في مجال الرعاية الصحية. يدعم معهد تحسين الرعاية الصحية (IHI) منظمة SCV في جهودها لتقديم رعاية صحية أكثر أمانًا وفعالية وتركيزًا على المريض في جميع أنحاء فيكتوريا. ولتسريع وتيرة التحسين، يساعد IHI تحسين الرعاية الصحية (IHI) منظمة SCV على وضع استراتيجية لتحقيق Whole System Quality ، وبناء قدرات متعددة المستويات في قطاع الصحة، وتحقيق نتائج ملموسة من خلال تطبيق علم التحسين.

ويدعم IHI أيضًا عمل SCV لتحقيق التحول على مستوى النظام من خلال تصميم وتنفيذ مبادرات لتحسين النتائج الصحية في المجالات ذات الأولوية، بما في ذلك صحة الأم والوليد، والهذيان، وقصور القلب، ورفاهية العاملين الصحيين، Age-Friendly Health Systems ، وتدفق المرضى، والرعاية السكنية للأطفال والشباب.

المنطقة: أفريقيا
الموقع: إثيوبيا، أوغندا، تنزانيا، جنوب أفريقيا
نوع الإعداد: المستشفيات
المواضيع: منهجية تحسين الجودة، سلامة المرضى، الرعاية الجراحية، صحة الأم

إنقاذ الأرواح بعد الجراحة هي مبادرة مستمرة في أفريقيا بدأت في عام 2023. وقد تعاون Institute for Healthcare Improvement (IHI) في هذا العمل مع جامعة كوين ماري في لندن، وجامعة كيب تاون للجراحة العالمية، والمعهد الوطني للأبحاث الصحية والرعاية في المملكة المتحدة.

إن عبء فجوات السلامة الجراحية في أفريقيا مفجع. إذ يُقدر عدد حالات الوفاة بعد العمليات الجراحية بنحو 600 ألف حالة سنويًا في جميع أنحاء القارة، ونصفها يمكن الوقاية منه. ويعادل هذا العدد الهائل الوفيات الناجمة عن فيروس نقص المناعة البشرية عالميًا سنويًا. في أفريقيا، تزيد احتمالية وفاة النساء اللاتي يخضعن لعمليات قيصرية بخمسين مرة عن النساء في البلدان ذات الدخل المرتفع، ويتكبد ما لا يقل عن نصف الناجيات من العمليات الجراحية نفقات مالية باهظة.

الهدف من المبادرة هو تقديم تدخل موثوق به قائم على الأدلة يركز على "5Rs": تحديد المخاطر ؛ التعرف على التدهور باستخدام نظام الإنذار المبكر؛ الاستجابة للتدهور الجسدي؛ إعادة تقييم المريض بعد الاستجابة؛ والتفكير وإعادة التصميم.

ساهمت IHI في تصميم وتنفيذ المرحلة الأولى من المشروع، والتي ركزت على بناء نموذج أولي لخفض وفيات ما بعد الجراحة بنسبة 25% باستخدام نهج ابتكاري مكثف. وتهدف المرحلة الثانية إلى توسيع نطاق المشروع، ومضاعفة عدد المستشفيات المشاركة، وتحسين النموذج لإجراء اختبارات وتطبيقات أوسع، ومساعدة الفرق على تحقيق موثوقية أعلى في العمليات التي تُشكل كل "R".

نتائج

• وأفادت مجموعة فرعية من 4 مستشفيات مشاركة (ن=7) كانت قادرة على تبادل البيانات ومسموح لها بمشاركتها بانخفاض بنسبة 36% في معدل الوفيات بعد الجراحة (من 2.2% إلى 1.4%) خلال فترة المشروع.

المنطقة: أمريكا الشمالية
الموقع: الولايات المتحدة (وطنيًا)
نوع الإعداد: دور رعاية المسنين
المواضيع: تحسين الجودة، التغيير واسع النطاق، الانتشار والتوسع، كوفيد-19، مكافحة العدوى

في عام ٢٠٢٠، ألحقت جائحة كوفيد-١٩ أضرارًا بالغة بدور رعاية المسنين في جميع أنحاء البلاد، مخلفةً آثارًا بالغة على النزلاء والموظفين. أنشأت الوكالة الأمريكية لأبحاث وجودة الرعاية الصحية (AHRQ)، ومشروع ECHO (توسيع نطاق نتائج صحة المجتمع)، Institute for Healthcare Improvement (IHI)، الشبكة الوطنية للعمل بشأن كوفيد-١٩ لدور رعاية المسنين. سعت هذه المبادرة إلى زيادة الوصول إلى أفضل الممارسات في مجال مكافحة عدوى كوفيد-١٩، والإجابة على التساؤلات حول تطبيقها في سياقات محددة، وتشجيع التعلم بين الأقران، مما يوفر المعرفة والدعم المعنوي لموظفي دور رعاية المسنين.

تم اختيار IHI كشريك أساسي لتطوير منهج دراسي لمكافحة العدوى وتحسين الجودة. وبحلول نهاية الدورة الثانية من البرنامج في مارس 2021، كان قد شارك فيه أكثر من 30,000 فرد من 9,058 دار رعاية مسنين. وقد انضم المشاركون من جميع الولايات الخمسين، ومقاطعة كولومبيا، وبورتوريكو. وكان معظم المشاركين إما من مديري دور رعاية مسنين أو ممرضين مسجلين.